- 2015/06/20
- インプラント症例
上顎挙上術（サイナスフロアエレベーション）30代 男性
主訴
歯がボロボロで噛めないので治したい。
診断/治療計画
左右奥歯は抜歯が必要な状態。抜歯後の治療は、入れ歯、インプラントがありそれぞれの長所短所を説明。しっかり食事がしたいのでインプラントを希望。上顎の骨は吸収しインプラントを入れるための骨がないため、上顎洞底挙上術（サイナスフロアエレベーション）が必要と診断。骨造成６ヶ月後にインプラントの手術を予定。保険が効く部位は保険治療（ブリッジやクラウン）を希望。
■Step１ 保存が難しい歯の抜歯
■Step２ 治療計画の確認、診断用Wax upの作成、CT診断
■Step３ 左右両側上顎洞挙上術
歯を喪失した後、上顎の骨がやせてインプラントの埋入が困難な場合があります。当院ではこのような場合でも、特殊な機器を使うことにより骨の高さの回復をはかり、インプラント治療を可能にしてます。術式は上顎の側面から小さな穴を開け粘膜を剥離し、その粘膜と骨の間に人工的な骨の材料を入れます。約６ヶ月後にインプラントを埋入します。
■Step４ インプラント埋入
左右臼歯部にインプラント埋入に十分な骨量を確認。同部位にインプラント埋入
■Step５ クラウンの作製
保険で可能な右下は金属のブリッジ。その他は奥歯なので強度に優れたジルコニアクラウンを装着。
治療期間 ほぼ１年。
術前
【初診時】正面観
噛み合わせが崩壊し、食事がしづらい状態。
【初診時】下顎咬合面観
上顎奥歯のほとんどが要抜歯。
【初診時】上顎咬合面観
下顎左側奥歯は抜歯が必要な状態。
術中
上顎洞を挙上してる様子
洞粘膜を傷つけないように、超音波などを使い慎重に行う（ピエゾサージェリー）。挙上後、同部位に人工骨（バイオス）を挿入する。
術前のCT画像
骨の高さは１~2mmしかなく、インプラントを入れるには骨の高さが不足。
術直後のCT画像
インプラント埋入に十分な高さ(10mm以上)を確保。骨の成熟のため６ヶ月待ち、その後インプラントを入れる予定。
術後
【クラウンセット後】正面図
奥歯なので、比較的安価なジルコニアクラウンを選択。（奥歯でもより自然感のある被せ物をご希望の方には、ジルコニアにセラミックを貼り付けたクラウンをお勧めします。）
【クラウンセット後】上顎咬合面観
前歯は保険適応のクラウンを選択。
【クラウンセット後】下顎咬合面観
右下ブリッジと左下クラウンは保険治療を選択。
治療終了時のレントゲン像
左右上顎インプラント先端に白く写ってるのが、造成された人工骨。奥歯にしっかりした噛み合わせがあることで、前歯を保護することにもなります。（前歯ばかりで咬むと咀嚼効率が悪く、短期間で歯が揺れてくることがあります。）
ひだまり歯科クリニック（近鉄 針中野駅徒歩１分 地下鉄 駒川中野駅徒歩１０分）
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